Die Wirbelsäule umfasst den Hals-, Brust- und Lumbosakralbereich und besteht aus 33-34 Wirbeln, die übereinander liegen und zu einer einzigen Kette verbunden sind. Um die Belastung der Wirbelsäule bei täglicher körperlicher Aktivität und bei aufrechter Körperhaltung gleichmäßig zu verteilen, weist die Wirbelsäule physiologische (normale) Krümmungen auf. Zwei konvexe Vorwärtskrümmungen im Hals- und Lendenbereich (Lordose) und zwei konvexe Rückwärtskrümmungen im Brust- und Kreuzbeinbereich (Kyphose). Zwischen den Wirbeln befinden sich Bandscheiben, Knorpel, die eine Stoßdämpfungsfunktion erfüllen und vom Nucleus Pulposus und dem ihn umgebenden Anulus Fibrosus gebildet werden.
Die spinale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung, die durch die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Bandscheiben mit anschließender Beteiligung benachbarter Wirbel und umgebender Gewebe gekennzeichnet ist.
Heutzutage verwenden Ärzte für Rücken- und Nackenschmerzen häufiger den umfassenderen Begriff „Dorsopathie“ und ersetzen manchmal den Begriff „Osteochondrose“. Zur Dorsopathie gehören Schmerzen im Nacken (Zervikalgie), Nacken- und Kopfschmerzen (Zervikokranialgie), Nacken- und Schulterschmerzen (Zervikobrachialgie), Schmerzen in der Brust (Thorakalgie), Schmerzen im unteren Rückenbereich (Lumbodynie) und Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in das Bein ausstrahlen (Lumboischialgie).
Ursachen der spinalen Osteochondrose.
Zu den Ursachen degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule liegen bislang keine genauen Daten vor. Es gibt eine Reihe von Theorien, die verschiedene Faktoren berücksichtigen: Involution (Involution – Rückentwicklung, Regression), mechanische, immunologische, hormonelle, dysmetabolische (metabolische), vaskuläre, infektiöse, funktionelle und erbliche. Am gebräuchlichsten ist die Involutionstheorie, nach der eine lokale (lokale) vorzeitige Alterung von Knorpel und Knochen als Folge vorangegangener mechanischer oder entzündlicher Schäden auftritt. Nach dieser Theorie ist die Entstehung degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule genetisch vorbestimmt und das Auftreten der Erkrankung mit den entsprechenden klinischen Manifestationen auf den Einfluss verschiedener endogener (interner) und exogener (äußerer) Faktoren zurückzuführen.
Die Wahrscheinlichkeit einer Osteochondrose steigt mit zunehmendem Alter, bei Übergewicht, Bewegungsmangel und schlechter körperlicher Fitness einerseits und intensiver körperlicher Arbeit und Vibrationseinwirkung andererseits.
Die Belastung der Wirbelsäule steigt proportional mit der Zunahme des Körpergewichts, sodass übergewichtige Menschen auch bei mäßiger Aktivität unter Überlastung leiden; Verschärft wird die Situation durch eine Tendenz zu körperlicher Inaktivität aufgrund mangelnder körperlicher Aktivitätstoleranz.
Psychoemotionaler Stress führt zusammen mit einer sitzenden Lebensweise zu Verspannungen einzelner Muskelgruppen, Veränderungen des Muskeltonus und der Bewegungsmuster: Körperhaltung, Gang. Die Entwicklung einer Skoliose (seitliche Krümmung der Wirbelsäule, pathologische Kyphose und Lordose (Verschlimmerung physiologischer Krümmungen) trägt ebenfalls zur Verformung der Bandscheiben bei.
Klassifizierung der Krankheit.
Nach Standort:
- Osteochondrose der Halswirbelsäule;
- Osteochondrose der Brustwirbelsäule;
- Osteochondrose der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule.
Abhängig von der Krankheitsphase:
- Exazerbation (maximale Anzahl klinischer Manifestationen);
- Remission (Fehlen klinischer Manifestationen).
Je nachdem, welche Formationen pathologisch betroffen sind, werden die betroffenen Strukturen der Wirbelsäule unterschieden:
- Reflexsyndrome (reflexartige Anspannung innervierter Muskeln bzw. Muskeltonusstörungen (Muskelspasmen), vaskulär, vegetativ, dystrophisch) entstehen bei Reizung von Schmerzrezeptoren.
- Kompressionssyndrome entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund einer Protrusion (Auswölbung, Vorstehen der Bandscheibe über die Wirbelsäule hinaus, ohne die Integrität des Anulus fibrosus zu beeinträchtigen) oder eines Bandscheibenvorfalls aufgrund einer Kompression einer Nervenwurzel, eines Rückenmarks oder eines Gefäßes (entsprechend werden Radikulopathie, Neuropathie, Myelopathie und radikuloischämisches Syndrom unterschieden).
Je nach Entwicklungsstand des Prozesses gibt es:
- Stadium des intradiskalen pathologischen Prozesses (Chondrose). Während dieser Zeit kommt es zu einer intradiskalen Bewegung des Nucleus Pulposus. Der Nucleus Pulposus dringt durch Risse im Anulus Fibrosus in seine äußeren Fasern ein. Dadurch werden die Nervenenden gereizt und es entstehen Schmerzen.
- Das Stadium der Instabilität oder des Verlusts der Fixierungskapazität der betroffenen Bandscheibe, wenn sich der darüber liegende Wirbel relativ zum darunter liegenden Wirbel bewegt. In diesem Zeitraum können sich Instabilitätssyndrome, Reflexe und sogar Kompressionssyndrome bilden.
- Das Stadium der Bildung von Bandscheibenvorfällen ist auf eine Verletzung der Integrität des Anulus fibrosus zurückzuführen, der benachbarte neurovaskuläre Formationen, einschließlich der Wurzel des Spinalnervs, komprimieren kann.
- Das Stadium der Fibrose der Bandscheiben und die Bildung marginaler osteochondraler Wucherungen der Wirbelkörper, wodurch es zu einer Immobilität der Wirbel und einer kompensatorischen Vergrößerung ihrer Auflagefläche auf den defekten Bandscheiben kommt. In einigen Fällen können diese knöchernen Wucherungen, wie etwa Bandscheibenvorfälle, benachbarte neurovaskuläre Formationen komprimieren.
Symptome einer Osteochondrose
Die Symptome einer Osteochondrose hängen vom Bereich der Wirbelsäulenschädigung und dem Ausmaß der darin auftretenden Veränderungen ab, außerdem kann die Funktion innerer Organe beeinträchtigt sein.
Die Osteochondrose der Halswirbelsäule ist durch Schmerzen im Nacken gekennzeichnet, die sich bei Bewegung verstärken, in den Arm ausstrahlen und mit Taubheitsgefühlen in den Fingern einhergehen.
Mögliche Beschwerden sind Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich, Schwindel, Tinnitus, Verdunkelung der Augen oder Flimmern von Flecken vor den Augen.
Wenn die Brustwirbelsäule betroffen ist, kann es bei Patienten zu Schmerzen im Herzbereich, im Interskapularbereich kommen, die lange anhalten, schmerzhaft oder drückend sind, oft scharf, stechend, stechend.
Sie können durch tiefes Atmen, Beugen und Drehen des Körpers, Heben der Arme, Niesen und Husten auftreten oder sich verstärken. Es kann ein Taubheitsgefühl in der Haut von Brust, Bauch und Rücken auftreten.
Bei Osteochondrose der lumbosakralen Region bemerken Patienten Bewegungssteifheit, Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auf ein oder beide Beine ausstrahlen können und sich beim Beugen, Drehen des Körpers, Gehen oder Heben schwerer Gegenstände verstärken.
Mögliche vegetative Störungen: Schüttelfrost in den Beinen bei angenehmer Temperatur für den Rest des Körpers, Blässe der Haut an den Beinen. Es besteht ein Gefühl von Taubheit und Parästhesie (Kribbelgefühl) in der Haut der Beine und des Gesäßes.
Diagnose der Krankheit.
Die instrumentelle Diagnostik umfasst eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, um traumatische Verletzungen und angeborene Strukturanomalien auszuschließen und Knochenwachstum zu erkennen. Die Studie wird auch mit Funktionstests durchgeführt: Fotografieren während der Beugung und Streckung im Hals- und Lendenbereich, um eine pathologische Verschiebung der Wirbel relativ zueinander auszuschließen.